移植术后，常用的免疫抑制剂有哪些？

本周的《移路医说》将邀请天津市第一中心医院器官移植中心主任医师孙晓叶，详细为大家讲解。

【专家简介】：孙晓叶，天津市第一中心医院器官移植中心主任医师。从事肝移植工作20年，对终末期肝病的治疗、肝移植术前状态调整、肝移植术后并发症诊疗，肝移植术后免疫抑制剂个体化应用等有丰富经验。

【视频内容速览】：各位移友大家好，现在我给大家谈谈肝移植术后免疫抑制剂的应用，对于咱们长期生存的移友来讲，咱们通常应用的免疫抑制剂是以下四类，第一类是CNI类免疫抑制剂，第二类是霉酚酸酯类的免疫抑制剂，第三类是MTOR受体抑制剂，第四类是糖皮质激素类药物。那么下面我就跟大家一一做一介绍。

第一，我们先和大家谈一下CNI类免疫抑制剂。对于肝移植术后长期生存的患者，大多数肝移植中心主要采用以CNI为基础的单独或者联合免疫抑制方案。CNI主要包括环孢素和他克莫司，这两种免疫抑制剂均为细胞因子合成抑制剂，应用CNI药物后，淋巴细胞活化受抑制，从而起到免疫抑制作用。

下面呢我就给大家介绍一下CNI类免疫抑制剂的第一类药物：环孢素。

环孢素是20世纪70年代从美国和挪威土壤中分离出来的真菌(多孢木霉菌）分泌的11个氨基酸组成的环形肽，属强效免疫抑制剂，通常日服 2次。环孢素主要依靠胆汁排泄，所以肝功能障碍、 胆汁淤积症或严重胃肠功能障碍都会影响环孢素的吸收和代谢。如前面提到的，因治疗窗窄，环孢素需要监测血药浓度，通常是监测环孢素谷值和峰值血药浓度。根据具体情况维持合适的血药浓度。环孢素不良反应主要为肾毒性和高血压，此外还有肝毒性、神经毒性、高胆固醇血症、高尿酸血症、高钾血症、震颤、牙龈增生、糖尿病和多毛症等。

关于环孢素的知识我就和大家分享到这里，下一期我们继续继续分享CNI类药物的第二类药物他克莫司。