移植术后，常用的免疫抑制剂有哪些？

本周的《移路医说》将邀请天津市第一中心医院器官移植中心主任医师孙晓叶，详细为大家讲解。

【专家简介】：孙晓叶，天津市第一中心医院器官移植中心主任医师。从事肝移植工作20年，对终末期肝病的治疗、肝移植术前状态调整、肝移植术后并发症诊疗，肝移植术后免疫抑制剂个体化应用等有丰富经验。

【视频内容速览】：各位移友大家好，下面我继续跟大家分享CNI类药物的第二种免疫抑制剂他克莫司。

他克莫司是从链霉菌属(筑波链霉菌)分离出来的一种大环内酯类的免疫抑制剂，作用机制与环孢素相似，但她抑制T细胞活性的能力为环孢素的数十倍至数百倍，所以他克莫司的用量比环孢素用量少得多。并且，对已发生的排斥反应，他克莫司对排斥反应的治疗效果优于环孢素。此外，应用以环孢素为基础的免疫抑制剂方案，不可逆的慢性排斥反应发生率相对较多，而他克莫司可减少肝移植受者慢性排斥反应的发生率。

他克莫司有普通剂型和缓释剂型两种，普通剂型日服两次，缓释剂型日服一次。他克莫司主要经过肝脏代谢，肝功能不全者有相对较长的半衰期和较低的清除率，需要调整剂量并严密监测血药浓度。进食中等程度的脂肪餐后服药，可导致他克莫司口服生物利用度下降，为达到最大口服吸收率，我们需空腹或餐前1小时或餐后两小时到三小时服用。同样，因为治疗窗窄，他克莫司需要监测血药浓度，通常是监测他克莫司谷值血药浓度，根据具体情况维持合适的血药浓度。他克莫司的主要不良反应包括肾毒性，神经毒性和糖尿病，其他的不良反应包括震颤，细菌感染，CMV感染和消化道反应等等。

这一期我们介绍了他克莫司的相关知识，下一期我将给大家介绍我们的第二种免疫抑制剂霉酚酸酯类的相关知识，谢谢大家!