移植术后，常用的免疫抑制剂有哪些？

本周的《移路医说》将邀请天津市第一中心医院器官移植中心主任医师孙晓叶，详细为大家讲解。

【专家简介】：孙晓叶，天津市第一中心医院器官移植中心主任医师。从事肝移植工作20年，对终末期肝病的治疗、肝移植术前状态调整、肝移植术后并发症诊疗，肝移植术后免疫抑制剂个体化应用等有丰富经验。

【视频内容速览】：各位移友大家好，前几期我给大家介绍了CNI类的免疫制剂和霉酚酸酯类的免疫抑制剂。今天我给大家介绍第三类的免疫制剂mTOR受体的抑制剂。

mTOR受体抑制剂主要是雷帕霉素，又叫西罗莫斯，是一种大环内酯类的免疫抑制剂。主要由发酵法生产，通过阻断T细胞活化的后期反应，抑制细胞从G1期进入s期。阻断IL-2和受体相结合，使T细胞无法成为具有免疫应答作用的致敏性的T细胞。

雷帕霉素口服一次，主要在肝内代谢，很少经过肾脏排泄，因此，合并肾功能不全的受者无需调整剂量。但肝功能不全的受者需要调整剂量。建议维持剂量减少约1/3。雷帕霉素的不良反应主要为高血脂和骨髓抑制。由于雷帕霉素的肾毒性和神经毒性都比较低。另外，雷帕霉素与其他的免疫抑制剂联合应用可以产生协同的作用。所以雷帕霉素与其他的免疫抑制剂联合应用，可以同时起到提高疗效和相互减少不良反应的效果。但是雷帕霉素和环孢素应用的时候我们需要注意。环孢素与雷帕霉素存在药物相互作用，建议服用环孢素四小时以后再服用雷帕霉素。此外，因为雷帕霉素表现出较强的抗增殖作用。它的抗肿瘤作用令人关注。

以上是我给大家介绍的mTOR受体抑制剂为帕霉素，下一期我将给大家介绍第四类免疫抑制剂，糖皮质激素类免疫抑制剂。谢谢大家。