肾移植术后，出现发热、干咳，为什么要警惕？

缺乏预防的情况下，对肾移植患者非常凶险的一种肺炎是什么？

本期《移路医说》邀请天津市第一中心医院肾移植科副主任医师冯钢，给大家讲解。

【专家简介】：冯钢，天津市第一中心医院移植中心肾移植科副主任医师。天津市131创新型人才团队成员。现任中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会委员，中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会器官移植与代谢性疾病学组委员，天津医学会器官移植分会委员。

【视频内容速览】：耶氏肺孢子菌（PJ）是一种肺部机会致病菌，可在器官移植受者中引发严重的肺部感染，即耶氏肺孢子虫肺炎。PJP具有早期起病隐匿、临床和胸部影像表现复杂多样，病情进展迅速，诊断较困难，病死率高等特点。移植术后3-6个月为高发期，而实体器官移植的受者在缺乏预防措施的情况下，移植后早期PCP发病率高达15％,死亡率高达35-55%。诊断主要依据患者的病史，临床表现，影像学及实验检查。潜伏期一般为2周。病人主要表现为发热、干咳、进行性呼吸困难。病人的典型X光表现为双肺弥漫性点状或毛玻璃样模糊影。病原学诊断办法为痰或肺泡灌洗液经特殊染色镜检找病原体。近年来，高通量测序方法已应用于肺孢子菌检测。 

治疗上应卧床休息，吸氧，改善通气功能，必要时可用呼吸机辅助呼吸。复方磺胺甲噁唑为治疗的首选药物。对于磺胺过敏或耐药的患者可采用喷他脒或氨苯砜

最为第二选择方案。棘白菌素类药物如卡铂芬净也可作为备选治疗药物。